As despesas médicas para turistas na França ficam por sua conta. Ao contrário do que muitos pensam, os estrangeiros não têm direito a cuidados gratuitos na França, exceto se estiverem em situação irregular! O custo dos cuidados para estrangeiros é idêntico ao dos franceses. A única diferença é que os franceses serão reembolsados, total ou parcialmente, pelo regime geral da Segurança Social.
Para ler também: Segurança em Paris: bairros onde se manter atento, golpes e conselhos práticos
Na prática, geralmente é a farmácia ou o hospital que são reembolsados diretamente pela Segurança Social, cabendo ao paciente pagar apenas a parte "restante a cargo".
Saiba mais: para encontrar um medicamento fora do horário habitual de funcionamento, consulte nossa lista das farmácias de plantão abertas à noite em Paris.
Outra dificuldade para um turista doente que permanece em Paris por alguns dias: o prazo para obter uma consulta médica ou um exame (ressonância magnética, radiografia, etc.). No entanto, existem soluções em caso de urgência médica (veja abaixo).
Três casos possíveis de despesas médicas para turistas na França, conforme o país de origem
Embora as tarifas sejam iguais para todos, franceses ou estrangeiros, as formas de pagamento das despesas médicas dos turistas na França variam conforme o país de origem, de acordo com os acordos de reciprocidade com a França:
Os cidadãos da União Europeia, Islândia, Liechtenstein, Noruega ou Suíça
Os nacionais do Reino Unido
Os nacionais de outro país
Nacionais de um país da União Europeia, Islândia, Liechtenstein, Noruega ou Suíça (Espaço Económico Europeu)
Você deve possuir um Cartão Europeu de Seguro de Doença (CESD). Este cartão permite-lhe beneficiar de cobertura de saúde em França e aceder mais facilmente ao sistema de saúde francês. Para o obter, e antes de viajar para França, deve solicitá-lo junto do seu organismo local de seguro de doença.
Cada membro da sua família deve ter o seu próprio CESD, incluindo as crianças.
O seu CESD permite-lhe:
Beneficiar de cuidados imprevistos e clinicamente necessários em França (cuidados que não podem esperar pelo seu regresso ao seu país)
Ser reembolsado(a) das suas despesas de saúde (médicas, farmacêuticas, dentárias, de internamento e de análises laboratoriais) – pelo menos parcialmente.
Dependendo do profissional que consultar (médico liberal, centro de saúde mutualista ou hospital público, por exemplo), poderá ou não ter de adiantar as despesas.
Se pagar ao profissional, após regressar ao seu país, poderá solicitar o reembolso das despesas médicas em França. Deve dirigir-se ao seu organismo de afiliação, apresentando as faturas e os comprovativos de pagamento. O seu segurador indicará o procedimento a seguir.
Se você esqueceu do seu CEAM, ainda poderá receber atendimento na França, mas terá de adiantar integralmente as despesas médicas como turista, incluindo os custos de hospitalização.
Ao regressar ao seu país, poderá solicitar reembolso junto ao seu organismo de seguro de saúde. Guarde as faturas e os comprovantes de pagamento. Eles serão solicitados.
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Cidadãos britânicos e despesas médicas na França
Desde 11 de janeiro de 2021, cidadãos britânicos devem solicitar o GHIC (Global Health Insurance Card) junto ao seu organismo de afiliação no Reino Unido.
Esse pedido deve ser feito antes da vinda à França.
Esse cartão cobre os seguintes serviços:
Despesas médicas
Despesas farmacêuticas
Tratamentos dentários e próteses
Despesas de hospitalização
Exames e análises laboratoriais
Despesas de transporte médico.
Em caso de perda, roubo ou esquecimento, o seu organismo de seguro de doença pode emitir-lhe um Certificado de Substituição Provisório (CSP). Este certificado, válido por um período limitado, pode depois ser utilizado nas mesmas condições que o GHIC.
O formulário de cuidados de saúde datado e assinado, acompanhado da receita médica e de uma cópia do seu cartão GHIC ou CSP, deve ser enviado à CPAM (Caixa Primária de Seguro de Doença) do local onde recebeu os cuidados.
Deve indicar o seu endereço permanente, bem como os seus dados bancários (nome do banco, morada, código SWIFT, número de conta com IBAN ou código BIC). Em regra geral, o seu organismo de seguro de doença não reembolsará a totalidade das suas despesas.
Os cidadãos de outros países: as despesas médicas para turistas em França
Se for cidadão de um país fora do Espaço Económico Europeu e não britânico, deve contactar o seu organismo nacional de seguro de doença antes de vir para França. Assim, poderá saber se este cobre as despesas médicas de turistas em França, os cuidados no estrangeiro e em que condições.
Poderá, então, optar por um seguro privado, se necessário.
Se não estiver coberto pelo sistema de Segurança Social francês, terá de pagar na totalidade os cuidados médicos que receber em França.
Em regra geral, um paciente estrangeiro só será atendido num hospital francês se os organismos sociais do seu país de origem aceitarem cobrir as despesas médicas para turistas em França. Caso contrário, se o paciente assumir ele próprio os custos da intervenção, eventualmente com o apoio de redes associativas ou da embaixada do seu país.
No caso de tratamentos específicos programados antecipadamente em França, o paciente estrangeiro deverá comprovar a sua capacidade de pagamento dos cuidados e efetuar um pagamento adiantado mediante apresentação de um orçamento.
A organização dos cuidados médicos em França
Para evitar problemas na gestão das suas despesas médicas enquanto turista em França, é essencial compreender a organização dos cuidados médicos no país.
Esta baseia-se num sistema de saúde estruturado, financiado por uma combinação de contribuições públicas e privadas. Eis os seus principais aspetos:
1. A Segurança Social
A Segurança Social desempenha um papel central no financiamento dos cuidados de saúde. Ela é composta por várias vertentes, entre as quais a Assurance Maladie, que cobre as despesas médicas dos segurados – única vertente que nos interessa aqui.
2. Os estabelecimentos de saúde
Hospitais e clínicas
Hospitais públicos: Os hospitais públicos ocupam um lugar de destaque no sistema de saúde francês. São geridos pelo Estado e oferecem uma ampla gama de serviços médicos, desde as urgências até cirurgias, passando por cuidados especializados.
Os 38 hospitais públicos e centros de investigação de Paris estão agrupados numa mesma instituição (AP-HP), que emprega 100 000 pessoas.Clínicas privadas: As clínicas privadas também oferecem cuidados, muitas vezes especializados ou com prazos de espera mais curtos.
Médicos generalistas e especialistas
Médicos generalistas: Constituem o primeiro ponto de contacto para os pacientes. Coordenam os cuidados e podem encaminhar para especialistas, se necessário.
Especialistas: Os pacientes podem consultar diretamente um especialista ou serem encaminhados pelo seu médico de família, consoante o percurso de cuidados coordenados.
3. Percurso coordenado de cuidados
Para favorecer uma assistência estruturada e evitar o consumo excessivo de especialistas, a França instituiu o « percurso coordenado de cuidados ».
Os pacientes escolhem um médico assistente que coordena o acompanhamento e os encaminha para especialistas. O respeito a esse percurso permite uma melhor assistência pela Segurança Social francesa (Assurance Maladie).
O custo dos cuidados médicos na França
Os valores dos cuidados médicos na França variam conforme diversos critérios: o tipo de prestação, o setor (público ou privado), bem como a cobertura assegurada pela Segurança Social e pelos planos de saúde complementares. Eis um panorama geral dos custos:
1. As consultas médicas
Médicos generalistas
Setor 1: Os médicos do setor 1 aplicam os valores fixados pela Segurança Social. A consulta de um generalista é reembolsada no valor de 30 €.
Setor 2: Os médicos do setor 2 podem praticar valores acima dos honorários. O valor base continua sendo de 30 €, mas os honorários podem chegar a 50 €, dependendo do profissional.
Médicos especialistas
Setor 1: O valor base de uma consulta com um especialista do setor 1 é de 35 € ou 50 €.
Setor 2: Os profissionais do setor 2 também podem aplicar valores excedentes (60 € a 90 €).
2. A hospitalização
Hospitais públicos
Para os franceses, a Segurança Social cobre geralmente 80 % do custo de uma hospitalização em hospital público. O valor restante inclui a participação forfetária (20 € por dia), bem como eventuais taxas suplementares para determinados atos ou quartos particulares.
Clínicas privadas
Os preços podem ser mais elevados nas clínicas privadas, com acréscimos para serviços e conforto. A Segurança Social reembolsa igualmente 80 % dos custos, mas os valores excedentes podem ser mais frequentes e mais altos.
3. Os medicamentos
Os medicamentos só podem ser comprados nas farmácias. São parcialmente reembolsados pela Segurança Social, mas apenas para os cidadãos franceses afiliados à Segurança Social francesa, com taxas de reembolso que variam entre 15 % e 100 %, consoante o tipo de medicamento.
Regras para redigir uma receita aceite por um farmacêutico
Os medicamentos ou dispositivos médicos prescritos no estrangeiro podem ser dispensados em França, desde que estejam autorizados para venda e disponíveis no território francês (Diretiva europeia 2012/52/UE).
Apenas os medicamentos prescritos por um médico são reembolsados pela Segurança Social francesa, e apenas para os franceses afiliados ao regime francês.
A receita médica emitida no estrangeiro (ou em França) deve conter, no mínimo, as seguintes informações:
Identificação do paciente: nome(s), apelido(s), data de nascimento
Autenticação da receita: data de emissão
Identificação do profissional de saúde prescritor: nome(s), apelido(s), título profissional, contactos diretos (endereço de e-mail e número de telefone ou fax precedido do indicativo internacional), endereço profissional (incluindo o nome do Estado-membro), assinatura (manuscrito ou digital, conforme o suporte utilizado).
Para os medicamentos: nome comum do produto, ou seja, o nome da molécula. O medicamento é também definido pela sua forma farmacêutica, a quantidade, a posologia e a dosagem. No caso dos medicamentos biológicos, a receita deve mencionar também a denominação comercial do produto prescrito, além do nome comum. Se o médico não desejar a substituição por um genérico, deve indicar a denominação comercial e precisar « não substituível », justificando o seu pedido.
O principal problema para os turistas em passagem pela França: o prazo para obter uma consulta médica
É muito difícil obter uma consulta com um médico generalista em menos de 3 a 5 dias. Para os especialistas, a espera é muitas vezes de várias semanas, ou até 6 meses. Nestas condições, é complicado para um turista doente consultar um médico de forma clássica.
Existem, no entanto, algumas dicas a conhecer, que resumimos abaixo.
Se estiver hospedado em um hotel e não se sentir bem, peça à direção ou à recepção. Na maioria das vezes, eles conhecem médicos generalistas próximos e podem providenciar a vinda de um rapidamente (em poucas horas). Você pagará um pouco mais caro do que uma consulta clássica. (Turistas que não falam francês: não perca nada durante sua visita a Paris)
Outra solução é consultar “SOS Médecins”, seja diretamente por telefone. Trata-se de uma associação de médicos que atende em domicílio 24h por dia e 7 dias por semana. Em caso de urgência, ligue para https://www.sosmedecins.fr/ ou para o 3624. Novamente, a recepção do seu hotel pode ajudar, se necessário.
Consulte um médico online/por Internet, geralmente disponível 24 horas por dia – Vários organismos oferecem este serviço. Veja no Google « consulta médica online ».
Ligue para o 15 do seu telefone. Este número de emergência é usado principalmente para casos graves e urgentes, mas também responde a todas as solicitações médicas.
Será colocado em contato com um assistente que avaliará o seu estado de saúde e aconselhará a consultar rapidamente o seu médico ou será encaminhado para um médico de plantão para estabelecer um diagnóstico.
Dependendo da gravidade, será convidado a consultar um médico, a dirigir-se às urgências do hospital mais próximo ou, em casos extremos, uma ambulância será enviada para transportá-lo às urgências em até 30 minutos.
Por fim, qualquer comissariado de polícia poderá ajudá-lo e orientá-lo para o hospital mais próximo.
Outro problema: precisa renovar o seu tratamento e/ou perdeu a sua receita médica
Evite ter de renovar as suas receitas durante a sua estadia. Saiba que a receita deve conter todas as informações indicadas no parágrafo anterior para ser aceite por um farmacêutico francês.
Se perdeu a sua receita, pode ser difícil obter os seus medicamentos na farmácia. A solução mais simples será provavelmente consultar um médico francês, como descrito no parágrafo anterior. Este emitirá uma receita correspondente ao seu tratamento habitual, após o que poderá dirigir-se à farmácia mais próxima.
Para saber quais as farmácias abertas até tarde à noite, durante toda a noite ou ao domingo, clique em « Farmácias abertas de noite e na sua zona – Moradas ».
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Comparação dos custos de cuidados médicos com países vizinhos, Estados Unidos e Canadá
Comparar as despesas médicas de turistas na França com as de outros países exige levar em conta diversos fatores. Entre eles, destacam-se o tipo de atendimento, o custo de vida, o sistema de financiamento da saúde e a regulação de preços. Veja a seguir uma comparação geral com alguns países representativos:
Estados Unidos
Custo de uma consulta: uma consulta com um clínico geral pode custar entre 100 e 300 dólares, muito mais do que na França (cerca de 30 € para um clínico geral no setor 1).
Hospitalização: Os custos de hospitalização nos Estados Unidos estão entre os mais altos do mundo. Um dia de internação pode custar vários milhares de dólares, contra cerca de 1.500 € em média na França (com base nos custos reais antes do reembolso).
Cuidados dentários e óticos: Os cuidados dentários e óticos também são consideravelmente mais caros. Uma coroa dentária pode custar entre 1.000 e 3.000 $, enquanto na França varia de 500 a 1.000 €.
Reino Unido
Custos de consulta: As consultas com um clínico geral são gratuitas para os residentes, graças ao National Health Service (NHS). Na França, custam 30 €.
Hospitalização: A internação também é gratuita para os residentes no âmbito do NHS, ao contrário da França, onde o paciente ainda precisa pagar, mesmo após o reembolso.
Cuidados dentários e óticos: Os cuidados dentários são parcialmente subsidiados, com tarifas inferiores às dos Estados Unidos, mas muitas vezes mais elevadas do que em França. Os cuidados óticos são frequentemente da responsabilidade do paciente, com custos comparáveis aos praticados em França para óculos e lentes de contacto.
Alemanha
Custos de consulta: Comparáveis aos da França, com uma consulta num médico generalista a custar entre 30 e 35 €.
Hospitalização: Os custos de hospitalização são semelhantes aos da França, com cobertura pelo seguro de saúde obrigatório (Gesetzliche Krankenversicherung) similar ao da Segurança Social francesa.
Cuidados dentários e óticos: Os custos são comparáveis aos da França, com próteses dentárias a custar entre 500 e 1 500 €, dependendo do tipo e do material.
Canadá
Custos de consulta: As consultas num médico generalista são gratuitas para residentes abrangidos pelo sistema público de saúde (Medicare).
Hospitalização: A hospitalização também é coberta pelo Medicare, sem custos para os residentes, tal como no Reino Unido.
Cuidados dentários e óticos: Frequentemente não cobertos pelo sistema público, esses cuidados podem ser dispendiosos. Os preços são comparáveis aos dos Estados Unidos, embora, em geral, um pouco mais baixos.
Austrália
Taxas de consulta: As consultas com um médico generalista custam cerca de 50 AUD (cerca de 30 €), mas parte é reembolsada pelo Medicare.
Hospitalização: As despesas de hospitalização são parcialmente cobertas pelo Medicare, com custos semelhantes aos da França para pacientes com seguro privado.
Cuidados dentários e óticos: Não cobertos pelo Medicare, esses custos são comparáveis aos da França, mas podem ser mais elevados sem seguro complementar.
Vale a pena contratar um seguro viagem?
Um turista na França terá de arcar com as despesas médicas que gerar (medicamentos em farmácia, honorários de médicos ou despesas de hospitalização). Consulte acima os custos envolvidos e compare-os com os valores praticados pelas companhias de seguro viagem.
O custo de um seguro viagem ao exterior pode variar consideravelmente conforme diversos critérios, nomeadamente o destino, a duração da estadia, a idade do viajante, o nível de cobertura pretendido e a existência de doenças pré-existentes. Eis uma estimativa geral dos custos e dos fatores que influenciam esses preços:
1. Fatores que influenciam o custo de um seguro
Destino: Os destinos onde os cuidados de saúde são mais caros (como os Estados Unidos) resultarão em prêmios mais elevados.
Duração da viagem: Viagens mais longas têm um custo de seguro mais elevado. Por exemplo, um seguro para uma viagem de 2 semanas será mais barato do que um seguro para uma viagem de 6 meses.
Idade do viajante: Viajantes mais velhos podem pagar prêmios mais altos devido ao risco acrescido de problemas de saúde.
Nível de cobertura: Uma cobertura completa, que inclua cuidados médicos, evacuação médica, cancelamento de viagem e perda de bagagem, será mais cara do que uma cobertura básica que cubra apenas os cuidados médicos.
Histórico médico: Se o viajante tiver um histórico médico, isso pode aumentar o custo do seguro.
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2. Estimativa dos custos de um seguro de viagem
Veja abaixo estimativas aproximadas dos custos conforme diferentes situações:
Viagem curta (1 a 2 semanas)
Europa: 20 a 50 €
Mundo (excluindo Estados Unidos): 30 a 60 €
Mundo (incluindo Estados Unidos): 50 a 100 €
Viagem média (1 a 3 meses)
Europa: 50 a 150 €
Mundo (fora dos Estados Unidos): 70 a 200 €
Mundo (incluindo os Estados Unidos): 150 a 300 €
Viagem longa (6 meses a 1 ano)
Europa: 150 a 500 €
Mundo (fora dos Estados Unidos): 200 a 600 €
Mundo (incluindo os Estados Unidos): 400 a 1 000 €
3. Exemplos de coberturas de seguro de viagem
Seguro básico
Cuidados médicos de emergência: até 100 000 €
Evacuação médica: incluída
Assistência de repatriação: incluída
Cancelamento e interrupção da viagem: não incluída ou opções limitadas
Bagagem e objetos pessoais: cobertura limitada
Seguro completo
Cuidados médicos de emergência: até 1 000 000 €
Evacuação médica: incluída
Assistência de repatriação: incluída
Cancelamento e interrupção da viagem: incluída, com nível elevado de cobertura
Bagagem e objetos pessoais: cobertura completa, incluindo perda e roubo
Não se esqueça do seu kit de primeiros socorros!
Outro ponto a ter em mente, especialmente porque pode poupar-lhe tempo e dinheiro: leve a sua própria «farmácia de viagem» quando preparar a sua viagem a Paris diretamente e facilmente a partir de casa.
Não existe um kit de primeiros socorros padronizado para viagens. Sua composição depende do destino e do tipo de estadia. A lista a seguir não é exaustiva. Kits de viagem contendo produtos básicos também são vendidos em farmácias.
Medicamentos por via oral: para evitar qualquer risco de erro, os medicamentos por via oral devem ser mantidos em sua embalagem original. Evite formas líquidas ( xaropes, soluções bebíveis, etc.) e supositórios.
um analgésico antipirético contra a dor e a febre (o paracetamol é preferível);
um medicamento contra náuseas (para enjoo de movimento);
um medicamento contra diarreia (antidiarreico, antibiótico como a azitromicina) e sachês de reidratação oral se viajar com crianças;
um medicamento contra alergias (antihistamínicos levemente sedativos);
se necessário, um medicamento contra insônia para ajudar a dormir no avião ou a se adaptar ao fuso horário (conforme orientação médica).
Em alguns casos, seu médico pode prescrever um tratamento antibiótico para levar na viagem. A escolha depende da duração da viagem, da acessibilidade a cuidados médicos e do risco de infecção.
Outros produtos: para pequenas lesões:
colírio antisséptico (em dose única);
soro fisiológico para limpar o nariz e os olhos (em dose única);
protetor solar (fator alto) e creme calmante para queimaduras solares;
solução antisséptica para desinfetar feridas;
curativos estéreis e suturas adesivas;
curativos hidrocoloides para bolhas ou feridas (ver bula);
bandagens elásticas de contenção (tipo Velpeau) e fita adesiva tipo esparadrapo;
termômetro inquebrável;
alfinetes de segurança;
pinça ou tesoura de ponta fina;
pomada para inchaços e contusões;
pomada ou gel anti-inflamatório;
gel ou solução antisséptica para higiene das mãos;
produtos para desinfetar água potável, se necessário.
Observação: pensos hidroativos: Nos últimos anos, uma nova gama de pensos adesivos está disponível nas farmácias: pansamentos hidroativos (ou hidrocoloides). Estes pensos são compostos por uma camada de poliuretano,
coberta por uma camada de carboximetilcelulose, uma substância que forma um gel ao entrar em contato com os líquidos que exsudam de uma ferida.
Mantêm a umidade na ferida, protegendo-a dos líquidos, germes, frio, etc. Devem permanecer no local por vários dias e aceleram consideravelmente a cicatrização. Estes produtos também existem agora na forma de géis ou sprays.
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Por que a proteção médica francesa se tornou tão rigorosa
Os abusos de estrangeiros que permanecem em França em relação aos cuidados médicos recebidos sempre foram e continuam a ser muito significativos. Além disso, o sistema de proteção médica francês enfrenta atualmente um enorme défice, o que levou a endurecer as regras em relação aos estrangeiros.
No início de 2023, os hospitais parisienses apresentavam, sozinhos, uma dívida de 90 milhões de euros não pagos por pacientes estrangeiros (dos quais 15 milhões devidos pela Argélia), « que vêm a Paris para se tratarem por iniciativa própria, porque têm ligações a determinado professor, ou são encaminhados pela sua caixa de seguro de saúde, pela sua embaixada ou por organismos de seguro… ».
A este contingente de 7 500 pacientes juntam-se as 21 000 pessoas sem recursos que não pagam nada, em situação irregular em França, e que muitas vezes beneficiam da ajuda médica do Estado.
Observa-se uma ligeira melhoria. Em 2014, esta dívida ascendia a 120 milhões de euros para a Assistance Publique – Hôpitaux de Paris. A Argélia já liderava com 31,6 milhões de euros, seguida do Marrocos (11 milhões), dos Estados Unidos (5,7 milhões), da Bélgica (4,9 milhões), da Tunísia (4,7 milhões) e da Itália (4,1 milhões).
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