Le spese mediche per i turisti in Francia sono a loro carico. Contrariamente alle idee diffuse, gli stranieri non hanno diritto a cure gratuite in Francia, tranne se si trovano in situazione irregolare! Il costo delle cure per gli stranieri è identico a quello dei francesi. L'unica differenza risiede nel fatto che i francesi verranno rimborsati, in tutto o in parte, dal regime generale della Sicurezza sociale.
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In pratica, di solito è direttamente il farmacista o l'ospedale a essere rimborsato dalla Cassa malattia, mentre il paziente paga solo la parte « a carico del paziente ».
Da sapere: per trovare un medicinale al di fuori degli orari di apertura abituali, consulta la nostra lista delle farmacie di turno aperte di notte a Parigi.
Un'altra difficoltà per un turista malato che soggiorna a Parigi per pochi giorni: il tempo necessario per ottenere un appuntamento dal medico o un posto per un esame (risonanza magnetica, radiografia, ecc.). Tuttavia, in caso di emergenza medica esistono delle soluzioni (vedi sotto).
Tre possibili casi di spese mediche per i turisti in Francia, a seconda del paese di origine
Se le tariffe sono identiche per tutti, francesi o stranieri, le modalità di pagamento delle spese mediche dei turisti in Francia variano in base al paese di origine, in funzione degli accordi di reciprocità con la Francia:
I cittadini dell’Unione europea, dell’Islanda, del Liechtenstein, della Norvegia o della Svizzera
I cittadini del Regno Unito
I cittadini di un altro paese
Cittadini di un paese dell’Unione europea, dell’Islanda, del Liechtenstein, della Norvegia o della Svizzera (Spazio economico europeo)
È necessario che lei possieda una Carta europea di assicurazione malattia (CEAM). Essa le consente di usufruire di una copertura sanitaria in Francia e di accedere più facilmente al sistema sanitario francese. Per ottenerla, e prima di partire per la Francia, deve farne richiesta presso il suo ente locale di assicurazione malattia.
Ogni membro della sua famiglia deve avere la propria CEAM, compresi i suoi figli.
La sua CEAM le permette di:
Usufruire di cure mediche impreviste e necessarie in Francia (prestazioni che non possono attendere il suo rientro nel paese di origine)
Ottenere il rimborso delle spese sanitarie sostenute (mediche, farmaceutiche, odontoiatriche, di ricovero e di analisi di laboratorio) – almeno parzialmente.
A seconda del professionista che consulta (medico libero professionista, centro sanitario mutualistico o ospedale pubblico, ad esempio), potrebbe dover anticipare le spese oppure no.
Se paga il professionista, una volta rientrato nel suo paese potrà richiedere il rimborso delle spese mediche sostenute in Francia. Deve rivolgersi al suo ente di affiliazione, presentando le fatture e i giustificativi di pagamento. La sua assicurazione le indicherà la procedura da seguire.
Se avete dimenticato la vostra TEAM (Carta Europea Assicurazione Malattia), potrete comunque ricevere cure in Francia, ma dovrete anticipare l’intero importo delle spese mediche come turisti, incluse le spese di ospedalizzazione.
Una volta rientrati nel vostro paese, potrete richiedere il rimborso alla vostra assicurazione sanitaria. Conservate le fatture e i giustificativi di pagamento: vi saranno richiesti.
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I cittadini britannici e le spese mediche in Francia
Dal 11 gennaio 2021, i cittadini britannici devono richiedere la GHIC (Global Health Insurance Card) presso il proprio ente di affiliazione nel Regno Unito.
La richiesta deve essere effettuata prima dell’arrivo in Francia.
Questa carta copre le prestazioni in natura:
Spese mediche
Spese farmaceutiche
Cure dentistiche e protesi
Spese di ospedalizzazione
Esami e analisi di laboratorio
Spese di trasporto medico.
In caso di perdita, furto o dimenticanza, il vostro ente di assicurazione sanitaria può rilasciarvi un Certificato di sostituzione provvisorio (CRP). Tale certificato, valido per un periodo limitato, può poi essere utilizzato alle stesse condizioni della GHIC.
Il modulo delle cure datato e firmato, corredato della prescrizione medica e di una copia della vostra tessera GHIC o CRP, deve essere inviato alla CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie) del luogo in cui avete ricevuto le cure.
Dovrete indicare il vostro indirizzo permanente nonché i vostri dati bancari (nome della banca, indirizzo, codice SWIFT, numero di conto con IBAN o codice BIC). In linea generale, il vostro ente di assicurazione sanitaria non rimborserà l’intero ammontare delle spese sostenute.
I cittadini di altri paesi: le spese mediche per i turisti in Francia
Se siete cittadini di un paese al di fuori dello Spazio economico europeo e non britannico, dovete contattare il vostro ente nazionale di assicurazione sanitaria prima di recarvi in Francia. Questo vi permetterà di sapere se copre le spese mediche dei turisti in Francia, le cure all’estero e a quali condizioni.
Potrete quindi scegliere, se necessario, una polizza assicurativa privata.
Se non siete coperti dal sistema di Sicurezza sociale francese, dovrete pagare l’intero costo delle cure che riceverete in Francia.
In linea generale, un paziente straniero verrà curato in un ospedale francese solo se gli organismi sociali del suo paese d’origine accettano di farsi carico delle spese mediche per i turisti in Francia. In mancanza di ciò, se il paziente si assume personalmente i costi dell’intervento, eventualmente con l’aiuto di reti associative o dell’ambasciata del suo paese.
Nel caso di trattamenti specifici programmati in anticipo in Francia, il paziente straniero dovrà dimostrare la propria capacità di pagare le cure e versare un acconto su presentazione di un preventivo.
L’organizzazione delle cure mediche in Francia
Per evitare qualsiasi problema nella gestione delle spese mediche in qualità di turista in Francia, è fondamentale comprendere come funziona l’organizzazione delle cure mediche nel paese.
Questo sistema si basa su una struttura sanitaria finanziata da una combinazione di contributi pubblici e privati. Ecco i suoi principali aspetti:
1. La Sicurezza sociale
La Sicurezza sociale gioca un ruolo centrale nel finanziamento delle cure. Essa si compone di diverse branche, tra cui l’Assicurazione Malattia, che copre le spese mediche degli assicurati – unica branca che ci interessa in questa sede.
2. Gli stabilimenti sanitari
Ospedali e cliniche
Ospedali pubblici: Gli ospedali pubblici occupano un ruolo di primo piano nel sistema sanitario francese. Sono gestiti dallo Stato e offrono un’ampia gamma di servizi medici, dalle urgenze agli interventi chirurgici, passando per le cure specializzate.
I 38 ospedali pubblici e centri di ricerca di Parigi sono raggruppati all’interno di un’unica struttura (AP-HP), che impiega 100.000 persone.Cliniche private: Anche le cliniche private propongono cure, spesso specializzate o con tempi di attesa più brevi.
Medici di base e specialisti
Medici di base: Costituiscono il primo punto di contatto per i pazienti. Coordinano le cure e possono indirizzare verso specialisti se necessario.
Specialisti: I pazienti possono consultare direttamente uno specialista oppure essere indirizzati dal proprio medico curante, a seconda del percorso di cure coordinate.
3. Il percorso di cure coordinate
Per favorire una presa in carico strutturata e evitare un eccesso di ricorso a specialisti, la Francia ha istituito il « parcours de soins coordonnés ».
I pazienti scelgono un medico curante che coordina il loro follow-up e li indirizza verso specialisti. Il rispetto di questo percorso consente una migliore presa in carico da parte dell’Assurance Maladie.
Il costo delle cure mediche in Francia
I tariffari delle cure mediche in Francia variano in base a diversi criteri: il tipo di prestazione, il settore (pubblico o privato), nonché la copertura garantita dall’Assurance Maladie e dalle complementari sanitarie. Ecco una panoramica generale dei costi:
1. Le visite mediche
Medici di medicina generale
Settore 1: I medici del settore 1 applicano le tariffe fissate dall’Assurance Maladie. La visita di un medico generico viene rimborsata nella misura di 30 €.
Settore 2: I medici del settore 2 possono praticare degli extra onorari. La tariffa di base rimane di 30 €, ma gli onorari possono arrivare fino a 50 € a seconda del professionista.
Medici specialisti
Settore 1: La tariffa di base di una visita da uno specialista del settore 1 è di 35 € o 50 €.
Settore 2: Gli specialisti del settore 2 possono applicare anche dei superamenti tariffari (da 60 € a 90 €).
2. Il ricovero ospedaliero
Ospedali pubblici
Per i francesi, la Cassa Malattia copre generalmente l’80% del costo di un ricovero in ospedale pubblico. La parte a carico del paziente include la partecipazione forfettaria (20 € al giorno) nonché eventuali spese aggiuntive per determinati atti o camere particolari.
Cliniche private
Le tariffe possono essere più elevate nelle cliniche private, con supplementi per i servizi e il comfort. La Cassa Malattia rimborsa anch’essa l’80% delle spese, ma i superamenti tariffari possono essere più frequenti e più elevati.
3. I medicinali
I medicinali possono essere acquistati solo nelle farmacie. Sono in parte rimborsati dalla Cassa Malattia, ma solo per i cittadini francesi iscritti alla Sicurezza Sociale francese, con tassi di rimborso che variano dal 15% al 100% a seconda del tipo di medicinale.
Regole per redigere una ricetta accettata dal farmacista
I medicinali o i dispositivi medici prescritti all'estero possono essere dispensati in Francia, a condizione che siano autorizzati alla vendita e disponibili sul territorio francese (Direttiva europea 2012/52/UE).
Solo i medicinali prescritti da un medico sono rimborsati dalla Sicurezza sociale francese, e unicamente per i francesi iscritti al regime francese.
La ricetta redatta all'estero (o in Francia) deve contenere almeno le seguenti informazioni:
Identificazione del paziente: nome/i, cognome/i, data di nascita
Autenticazione della ricetta: data di rilascio
Identificazione del professionista sanitario prescrittore: nome/i, cognome/i, qualifica professionale, recapiti diretti (indirizzo e-mail e numero di telefono o fax preceduto dal prefisso internazionale), indirizzo professionale (inclusa la denominazione dello Stato membro), firma (manuale o digitale a seconda del supporto utilizzato).
Per i medicinali: nome comune del prodotto, cioè il nome della molecola. Il medicinale è inoltre definito dalla sua forma farmaceutica, dalla quantità, dal dosaggio e dalla posologia. Nel caso dei medicinali biologici, la ricetta deve indicare anche la denominazione commerciale del prodotto prescritto, oltre al nome comune. Se il medico non desidera la sostituzione con un generico, deve indicare la denominazione commerciale e specificare « non sostituibile », motivando la richiesta.
Il principale problema per i turisti di passaggio in Francia: il tempo necessario per ottenere un appuntamento dal medico
È molto difficile ottenere un appuntamento dal medico di base in meno di 3-5 giorni. Per gli specialisti, l’attesa è spesso di diverse settimane, talvolta anche 6 mesi. In queste condizioni, è complicato per un turista malato consultare un medico in modo classico.
Esistono tuttavia alcune astuzie da conoscere, che riassumiamo di seguito.
Se soggiornate in hotel e non vi sentite bene, chiedete alla direzione o alla reception. Molto spesso conoscono medici generici nelle vicinanze e possono farne venire uno rapidamente (in poche ore). Pagherete un po’ di più rispetto a una visita classica. (Turisti che non parlano francese: non perdetevi nulla durante la vostra visita a Parigi)
Un’altra soluzione consiste nel consultare « SOS Médecins », direttamente per telefono. Si tratta di un’associazione di medici che intervengono a domicilio 24 ore su 24 e 7 giorni su 7. In caso di emergenza, chiamate il https://www.sosmedecins.fr/ o il 3624. Anche in questo caso, la reception del vostro hotel può aiutarvi se necessario.
Consulti un medico online/per Internet, generalmente disponibile 24 ore su 24 – Diversi organismi offrono questo servizio. Cerchi su Google « consultazione medica online ».
Compona il 15 dal Suo telefono. Questo numero di emergenza viene utilizzato principalmente per casi gravi e urgenti, ma risponde anche a tutte le richieste mediche.
Verrà messo in contatto con un assistente che valuterà il Suo stato di salute e Le consiglierà di consultare rapidamente il Suo medico o La indirizzerà verso un medico di guardia per una diagnosi.
In base alla gravità, Le verrà suggerito di consultare un medico, di recarsi al pronto soccorso dell’ospedale più vicino o, nei casi estremi, verrà inviata un’ambulanza per trasportarLa al pronto soccorso entro 30 minuti.
Infine, qualsiasi commissariato di polizia potrà aiutarvi e indirizzarvi verso l’ospedale più vicino.
Altro problema: dovete rinnovare la terapia e/o avete perso la ricetta medica
Evitate di dover rinnovare le ricette durante il vostro soggiorno. Tenete presente che la ricetta deve contenere tutte le indicazioni menzionate nel paragrafo precedente per essere accettata da una farmacia francese.
Se avete perso la ricetta, potrebbe essere difficile ottenere i farmaci in farmacia. La soluzione più semplice consiste probabilmente nel consultare un medico francese, come descritto nel paragrafo precedente. Questi vi rilascerà una ricetta corrispondente alla vostra terapia abituale, dopodiché potrete recarvi nella farmacia più vicina.
Per sapere quali farmacie sono aperte la sera tardi, di notte o la domenica, cliccate su « Farmacie aperte di notte e nel vostro quartiere – Indirizzi ».
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Confronto dei costi delle cure mediche con i paesi limitrofi, gli Stati Uniti e il Canada
Confrontare le spese mediche dei turisti in Francia con quelle di altri paesi richiede di prendere in considerazione diversi fattori. Tra questi rientrano il tipo di cure, il livello di vita, il sistema di finanziamento delle cure sanitarie e la regolamentazione dei prezzi. Ecco un confronto generale con alcuni paesi rappresentativi:
Stati Uniti
Costo di una visita: una visita da un medico di base può costare tra 100 e 300 dollari, molto più che in Francia (circa 30 € per un medico di base nel settore 1).
Ospedalizzazione: Le spese di ricovero negli Stati Uniti sono tra le più alte al mondo. Un giorno di ricovero può costare diverse migliaia di dollari, contro circa 1.500 € in media in Francia (sulla base dei costi reali prima del rimborso).
Cure odontoiatriche e ottiche: Anche le cure odontoiatriche e ottiche sono molto più care. Una corona dentaria può costare tra 1.000 e 3.000 $, contro 500-1.000 € in Francia.
Regno Unito
Spese di visita: Le visite dal medico di base sono gratuite per i residenti, grazie al National Health Service (NHS). In Francia costano 30 €.
Ricovero: Anche il ricovero è gratuito per i residenti con il NHS, a differenza della Francia dove il paziente deve comunque pagare, anche dopo il rimborso.
Cure dentistiche e ottiche: Le cure dentistiche sono parzialmente sovvenzionate, con tariffe inferiori a quelle degli Stati Uniti ma spesso più elevate rispetto alla Francia. Le cure ottiche sono generalmente a carico del paziente, con costi comparabili a quelli praticati in Francia per occhiali e lenti a contatto.
Germania
Spese di consultazione: Comparabili a quelli della Francia, con una visita da un medico di base che costa tra i 30 e i 35 €.
Ospedalizzazione: Le spese di ospedalizzazione sono simili a quelle francesi, con una copertura da parte dell’assicurazione sanitaria obbligatoria (Gesetzliche Krankenversicherung) analoga a quella dell’Assurance Maladie francese.
Cure dentistiche e ottiche: I costi sono comparabili a quelli della Francia, con protesi dentarie che costano tra i 500 e i 1 500 € a seconda del tipo e del materiale.
Canada
Spese di consultazione: Le visite da un medico di base sono gratuite per i residenti coperti dal sistema sanitario pubblico (Medicare).
Ospedalizzazione: Anche l’ospedalizzazione è coperta da Medicare, senza spese per i residenti, come nel Regno Unito.
Cure dentistiche e ottiche: Spesso non coperte dal sistema pubblico, queste cure possono essere costose. I prezzi sono paragonabili a quelli degli Stati Uniti, anche se in generale leggermente inferiori.
Australia
Spese di consultazione: Le visite dal medico di base costano circa 50 AUD (circa 30 €), ma una parte viene rimborsata da Medicare.
Ospedalizzazione: Le spese di ricovero sono parzialmente coperte da Medicare, con costi simili a quelli della Francia per i pazienti con un’assicurazione privata.
Cure dentistiche e ottiche: Non coperte da Medicare, queste spese sono paragonabili a quelle della Francia, ma possono essere più elevate senza un’assicurazione complementare.
È consigliabile stipulare un’assicurazione viaggio?
Un turista in Francia dovrà pagare di tasca propria le spese mediche che sostiene (farmaci in farmacia, onorari medici o spese di ospedalizzazione). Consultate sopra i costi in questione e confrontateli con le tariffe delle compagnie di assicurazione viaggio.
Il costo di un’assicurazione viaggio all’estero può variare notevolmente in base a diversi criteri, tra cui la destinazione, la durata del soggiorno, l’età del viaggiatore, il livello di copertura desiderato e la presenza di malattie preesistenti. Ecco una stima generale dei costi e dei fattori che influenzano questi prezzi:
1. Fattori che influenzano il costo di un'assicurazione
Destinazione: Le destinazioni in cui le cure mediche sono più costose (come gli Stati Uniti) comporteranno premi più elevati.
Durata del viaggio: I viaggi più lunghi hanno un costo assicurativo maggiore. Ad esempio, un'assicurazione per un viaggio di 2 settimane sarà meno cara di una per un viaggio di 6 mesi.
Età del viaggiatore: I viaggiatori più anziani possono pagare premi più alti a causa del rischio maggiore di problemi di salute.
Livello di copertura: Una copertura completa che includa le cure mediche, l'evacuazione medica, l'annullamento del viaggio e la perdita dei bagagli sarà più cara di una copertura di base che copra solo le cure mediche.
Anamnesi medica: Se il viaggiatore ha precedenti medici, ciò può aumentare il costo dell'assicurazione.
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2. Stima dei costi di un'assicurazione viaggio
Ecco alcune stime approssimative dei costi in base a diverse situazioni:
Viaggio breve (1-2 settimane)
Europa: 20-50 €
Mondo (esclusi gli Stati Uniti): 30-60 €
Mondo (inclusi gli Stati Uniti): 50-100 €
Viaggio medio (1 a 3 mesi)
Europa: 50 a 150 €
Mondo (escluso Stati Uniti): 70 a 200 €
Mondo (incluso Stati Uniti): 150 a 300 €
Viaggio lungo (6 mesi a 1 anno)
Europa: 150 a 500 €
Mondo (escluso Stati Uniti): 200 a 600 €
Mondo (incluso Stati Uniti): 400 a 1 000 €
3. Esempi di coperture assicurative di viaggio
Assicurazione base
Cure mediche d’urgenza: fino a 100 000 €
Evacuazione medica: inclusa
Assistenza rimpatrio: inclusa
Annullamento e interruzione del viaggio: non inclusa o opzioni limitate
Bagagli e effetti personali: copertura limitata
Assicurazione completa
Cure mediche d’urgenza: fino a 1 000 000 €
Evacuazione medica: inclusa
Assistenza rimpatrio: inclusa
Annullamento e interruzione del viaggio: inclusa, con un livello di copertura elevato
Bagagli e effetti personali: copertura completa, inclusi casi di perdita e furto
Non dimenticate la vostra cassetta di pronto soccorso!
Altro aspetto da tenere a mente, soprattutto perché può farvi risparmiare tempo e denaro: portate con voi la vostra personale « farmacia da viaggio » quando preparate il vostro viaggio a Parigi direttamente e facilmente da casa vostra.
Non esiste una cassetta di pronto soccorso standardizzata per i viaggi. La sua composizione dipende dalla destinazione e dal tipo di soggiorno. L’elenco qui sotto non è esaustivo. In farmacia si trovano anche cassette di pronto soccorso da viaggio contenenti prodotti di base.
Medicinali per via orale: per evitare qualsiasi rischio di errore, i medicinali per via orale devono essere conservati nella loro confezione originale. Evitate le forme liquide (sciroppi, soluzioni da bere, ecc.) e le supposte.
un analgesico antipiretico contro il dolore e la febbre (il paracetamolo è preferibile);
un medicinale contro le nausee (per il mal d’auto, mal di mare o mal d’aria);
un medicinale contro la diarrea (antidiarroico, antibiotico come l’azitromicina) e bustine di reidratazione orale se viaggiate con bambini;
un medicinale contro le allergie (antistaminici leggermente sedativi);
se necessario, un medicinale contro l’insonnia per aiutarvi a dormire in aereo o ad adattarvi al jet lag (secondo il parere del vostro medico).
In alcuni casi, il vostro medico può prescrivervi una terapia antibiotica da portare con sé. La scelta dipende dalla durata del viaggio, dalla facilità di accesso alle cure e dal rischio di infezione.
Altri prodotti: per le piccole ferite:
collirio antisettico (in monodose);
soluzione fisiologica per la pulizia del naso e degli occhi (in monodose);
crema solare (con alto indice di protezione) e crema lenitiva per scottature;
soluzione antisettica per disinfettare le ferite;
cerotti sterili e suture adesive;
cerotti idrocolloidi per vesciche o ferite (vedere foglio illustrativo);
bende elastiche di contenimento (tipo Velpeau) e nastro adesivo tipo cerotto;
termometro infrangibile;
spille di sicurezza;
pinzetta o brucette;
pomata per contusioni e bernoccoli;
pomata o gel antinfiammatorio;
gel o soluzione idroalcolica per l’igiene delle mani;
prodotti per disinfettare l’acqua potabile, se necessario.
Nota: medicazioni idroattive: Negli ultimi anni, una nuova gamma di medicazioni adesive è disponibile in farmacia: medicazioni idroattive (o idrocolloidi). Queste medicazioni sono composte da uno strato di poliuretano,
ricoperto da uno strato di carbossimetilcellulosa, una sostanza che forma un gel al contatto con i liquidi che trasudano da una ferita.
Mantengono l’umidità nella ferita proteggendola dai liquidi, dai germi, dal freddo, ecc. Devono restare in sede per diversi giorni e accelerano notevolmente la cicatrizzazione. Questi prodotti esistono ormai anche sotto forma di gel o spray.
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Perché la copertura medica francese è diventata così rigorosa
Gli abusi da parte di stranieri che soggiornano in Francia in relazione alle cure mediche ricevute erano e sono tuttora molto consistenti. Inoltre, il sistema di protezione sanitaria francese registra attualmente un enorme deficit, il che ha portato a inasprire le regole nei confronti degli stranieri.
All’inizio del 2023, gli ospedali parigini registravano da soli un debito di 90 milioni di euro non pagati da pazienti stranieri (di cui 15 milioni dovuti dall’Algeria), « che vengono a Parigi per curarsi di propria iniziativa, perché hanno legami con questo o quel professore, o sono indirizzati dalla loro cassa malattia, dalla loro ambasciata o da organismi assicurativi… ».
A questo contingente di 7.500 pazienti si aggiungono le 21.000 persone indigenti che non pagano nulla, in situazione irregolare in Francia, e che spesso beneficiano dell’aiuto medico dello Stato.
Si registra un leggero miglioramento. Nel 2014, questo debito ammontava a 120 milioni di euro per l’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris. L’Algeria era già in testa con 31,6 milioni di euro, seguita dal Marocco (11 milioni), dagli Stati Uniti (5,7 milioni), dal Belgio (4,9 milioni), dalla Tunisia (4,7 milioni) e dall’Italia (4,1 milioni).
Per restare positivi, la priorità è riuscire a godersi il soggiorno a Parigi
E per aiutarvi, abbiamo predisposto su questo sito 3 importanti strumenti.
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Prenotazione ingresso Notre-Dame di Parigi (ingresso gratuito ma prenotazione consigliata per evitare la coda)
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