Les frais médicaux des touristes en France sont à leur charge. Contrairement aux idées reçues, les étrangers n’ont pas droit à des soins gratuits en France, sauf en situation irrégulière ! Le coût des soins est identique à celui des Français. La seule différence réside dans le fait que le Français sera remboursé, en tout ou partie, par le régime général de la Sécurité sociale. En pratique, c’est généralement le pharmacien ou l’hôpital qui est remboursé directement par l’Assurance maladie, le patient ne payant que la part « restant à charge ».
Autre difficulté pour un touriste malade séjournant à Paris pour quelques jours : le délai pour obtenir un rendez-vous chez un médecin ou une place pour un examen (IRM, radiographie, etc.). Cependant, des solutions existent en cas d’urgence médicale (voir ci-dessous).
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Trois cas possibles pour les touristes, selon leur pays d’origine
Si les tarifs sont identiques pour tous, Français ou étrangers, les modalités de paiement des frais médicaux des touristes en France varient selon le pays d’origine, en fonction des accords de réciprocité avec la France :
Les ressortissants de l’Union européenne, d’Islande, du Liechtenstein, de Norvège ou de Suisse
Les nationaux du Royaume-Uni
Les nationaux d’un autre pays
Nationaux d’un pays de l’Union européenne, d’Islande, du Liechtenstein, de Norvège ou de Suisse (Espace économique européen)
Vous devez posséder une Carte européenne d’assurance maladie (CEAM). Celle-ci vous permet de bénéficier d’une couverture santé en France et d’accéder plus facilement au système de santé français. Pour l’obtenir, et avant de partir pour la France, vous devez en faire la demande auprès de votre organisme d’assurance maladie local.
Chaque membre de votre famille doit avoir sa propre CEAM, y compris vos enfants.
Votre CEAM vous permet de :
Bénéficier de soins imprévus et médicalement nécessaires en France (soins qui ne peuvent attendre votre retour dans votre pays)
Être remboursé(e) de vos dépenses de santé (médicales, pharmaceutiques, dentaires, d’hospitalisation et d’analyses de laboratoire) – au moins partiellement.
Selon le professionnel que vous consultez (médecin libéral, centre de santé mutualiste ou hôpital public, par exemple), vous devrez peut-être ou non avancer les frais.
Si vous payez le professionnel, vous pourrez demander un remboursement une fois de retour dans votre pays, auprès de votre organisme d’affiliation, sur présentation des factures et des justificatifs de paiement. Votre assureur vous indiquera la procédure à suivre.
Si vous avez oublié votre CEAM, vous pourrez tout de même recevoir des soins en France, mais vous devrez avancer l’intégralité des frais médicaux en tant que touriste, y compris les frais d’hospitalisation.
Une fois de retour dans votre pays, vous pourrez obtenir un remboursement auprès de votre organisme d’assurance maladie. Conservez vos factures et justificatifs de paiement. Ils vous seront demandés.
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Les ressortissants britanniques et les frais médicaux en France
Depuis le 11 janvier 2021, vous devez demander la GHIC (Global Health Insurance Card) auprès de votre organisme d’affiliation au Royaume-Uni.
Cette demande doit être effectuée avant votre venue en France.
Cette carte couvre les prestations en nature :
Frais médicaux
Frais pharmaceutiques
Soins dentaires et prothèses
Frais d’hospitalisation
Examens et analyses de laboratoire
Frais de transport médical.
En cas de perte, de vol ou d’oubli, votre organisme d’assurance maladie peut vous délivrer un Certificat de remplacement provisoire (CRP).
Ce certificat, valable pour une durée limitée, peut ensuite être utilisé dans les mêmes conditions que la GHIC.
Le formulaire de soins daté et signé, accompagné de l’ordonnance et d’une copie de votre carte GHIC ou CRP, doit être adressé à la CPAM (Caisse Primaire d’Assurance Maladie) du lieu où vous avez reçu vos soins.
Vous devrez indiquer votre adresse permanente ainsi que vos coordonnées bancaires (nom de la banque, adresse, code SWIFT, numéro de compte avec IBAN ou code BIC).
En règle générale, votre organisme d’assurance maladie ne remboursera pas l’intégralité de vos dépenses.
Les ressortissants d’autres pays : les frais médicaux pour les touristes en France
Si vous êtes ressortissant d’un pays hors Espace économique européen et non britannique, vous devez contacter votre organisme national d’assurance maladie avant de venir en France. Cela vous permettra de savoir s’il prend en charge les frais médicaux des touristes en France, les soins à l’étranger et dans quelles conditions.
On pourra vous conseiller de souscrire une assurance privée.
Si vous n’êtes pas couvert par le système de Sécurité sociale française, vous devrez régler l’intégralité du coût des soins que vous recevrez en France.
En règle générale, un patient étranger ne sera soigné dans un hôpital français que si les organismes sociaux de son pays d’origine acceptent de prendre en charge les frais médicaux pour les touristes en France, ou, à défaut, si le patient assume lui-même les coûts de l’intervention, éventuellement avec l’aide de réseaux associatifs ou de l’ambassade de son pays.
Dans le cas de traitements spécifiques prévus à l’avance en France, le patient étranger devra justifier de sa capacité à payer les soins et effectuer un paiement d’avance sur présentation d’un devis.
L’organisation des soins médicaux en France
Pour éviter tout problème dans la gestion de vos frais médicaux en tant que touriste en France, il est essentiel de comprendre l’organisation des soins médicaux dans le pays. Elle repose sur un système de santé structuré, financé par une combinaison de contributions publiques et privées. Voici ses principaux aspects :
1. La Sécurité sociale
La Sécurité sociale joue un rôle central dans le financement des soins. Elle se compose de plusieurs branches, dont l’Assurance Maladie, qui couvre les frais médicaux des assurés – seule branche qui nous intéresse ici.
2. Les établissements de santé
Hôpitaux et cliniques
Hôpitaux publics : Les hôpitaux publics occupent une place majeure dans le système de santé français. Ils sont gérés par l’État et proposent un large éventail de services médicaux, des urgences aux interventions chirurgicales en passant par les soins spécialisés. Les 38 hôpitaux publics et centres de recherche de Paris sont regroupés au sein d’un même établissement (AP-HP), qui emploie 100 000 personnes.
Cliniques privées : Les cliniques privées proposent également des soins, souvent spécialisés ou avec des délais d’attente plus courts.
Médecins généralistes et spécialistes
Médecins généralistes : Ils constituent le premier point de contact pour les patients. Ils coordonnent les soins et peuvent orienter vers des spécialistes si nécessaire.
Spécialistes : Les patients peuvent consulter directement un spécialiste ou y être orientés par leur médecin traitant, selon le parcours de soins coordonnés.
3. Le parcours de soins coordonnés
Pour favoriser une prise en charge structurée et éviter une surconsommation de spécialistes, la France a instauré le « parcours de soins coordonnés ». Les patients choisissent un médecin traitant qui coordonne leur suivi et les oriente vers des spécialistes. Le respect de ce parcours permet une meilleure prise en charge par l’Assurance Maladie.
Le coût des soins médicaux en France
Les tarifs des soins médicaux en France varient selon plusieurs critères : le type de prestation, le secteur (public ou privé), ainsi que la couverture assurée par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé. Voici un aperçu général des coûts :
1. Les consultations médicales
Médecins généralistes
Secteur 1 : Les médecins du secteur 1 appliquent les tarifs fixés par l’Assurance Maladie. La consultation d’un généraliste est remboursée à hauteur de 30 €.
Secteur 2 : Les médecins du secteur 2 peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires. Le tarif de base reste de 30 €, mais les honoraires peuvent atteindre 50 € selon le praticien.
Médecins spécialistes
Secteur 1 : Le tarif de base d’une consultation chez un spécialiste du secteur 1 s’élève à 35 € ou 50 €.
Secteur 2 : Les spécialistes du secteur 2 peuvent également appliquer des dépassements (60 € à 90 €).
2. L’hospitalisation
Hôpitaux publics
Pour les Français, l’Assurance Maladie couvre généralement 80 % du coût d’une hospitalisation en hôpital public. Le reste à charge inclut la participation forfaitaire (20 € par jour) ainsi que d’éventuels frais supplémentaires pour certains actes ou chambres particulières.
Cliniques privées
Les tarifs peuvent être plus élevés dans les cliniques privées, avec des suppléments pour les services et le confort. L’Assurance Maladie rembourse également 80 % des frais, mais les dépassements d’honoraires peuvent être plus fréquents et plus élevés.
3. Les médicaments
Les médicaments ne peuvent être achetés que dans les pharmacies. Ils sont en partie remboursés par l’Assurance Maladie, mais uniquement pour les ressortissants français affiliés à la Sécurité sociale française, avec des taux de remboursement allant de 15 % à 100 % selon le type de médicament.
Règles pour rédiger une ordonnance acceptée par un pharmacien
Les médicaments ou dispositifs médicaux prescrits à l’étranger peuvent être délivrés en France, à condition qu’ils soient autorisés à la vente et disponibles sur le territoire français (Directive européenne 2012/52/UE).
Seuls les médicaments prescrits par un médecin sont remboursés par la Sécurité sociale française, et uniquement pour les Français affiliés au régime français.
L’ordonnance établie à l’étranger (ou en France) doit comporter au minimum les informations suivantes :
Identification du patient : nom(s), prénom(s), date de naissance
Authentification de l’ordonnance : date de délivrance
Identification du professionnel de santé prescripteur : nom(s), prénom(s), titre professionnel, coordonnées directes (adresse e-mail et numéro de téléphone ou fax précédé de l’indicatif international), adresse professionnelle (incluant le nom de l’État membre), signature (manuscrite ou numérique selon le support utilisé).
Pour les médicaments : nom commun du produit, c’est-à-dire le nom de la molécule. Le médicament est également défini par sa forme pharmaceutique, la quantité, la posologie et le dosage. Dans le cas des médicaments biologiques, l’ordonnance doit également mentionner la dénomination commerciale du produit prescrit, en plus du nom commun. Si le médecin ne souhaite pas de substitution par un générique, il doit indiquer la dénomination commerciale et préciser « non substituable », en justifiant sa demande.
Le principal problème pour les touristes de passage en France : le délai pour obtenir un rendez-vous chez un médecin
Il est très difficile d’obtenir un rendez-vous chez un médecin généraliste en moins de 3 à 5 jours. Pour les spécialistes, l’attente est souvent de plusieurs semaines, voire 6 mois. Dans ces conditions, il est compliqué pour un touriste malade de consulter un médecin de manière classique. Il existe cependant quelques astuces à connaître, que nous résumons ci-dessous.
Si vous séjournez à l’hôtel et ne vous sentez pas bien, demandez à la direction ou à la réception. Très souvent, ils connaissent des médecins généralistes à proximité et peuvent en faire venir un rapidement (en quelques heures). Vous paierez un peu plus cher qu’une consultation classique. (Touristes ne parlant pas français : ne ratez rien lors de votre visite à Paris)
Une autre solution consiste à consulter « SOS Médecins », soit directement par téléphone. Il s’agit d’une association de médecins qui interviennent à domicile 24h/24 et 7j/7. En cas d’urgence, appelez le https://www.sosmedecins.fr/ ou le 3624. Là encore, la réception de votre hôtel peut vous aider si nécessaire.
Consultez un médecin en ligne/par Internet, généralement disponible 24h/24 – Plusieurs organismes proposent ce service. Voir sur Google « consultation médicale en ligne ».
Composez le 15 depuis votre téléphone. Ce numéro d’urgence est principalement utilisé pour les cas graves et urgents, mais répond aussi à toutes les demandes médicales. Vous serez mis en relation avec un assistant qui évaluera votre état de santé et vous conseillera de consulter rapidement votre médecin ou vous redirigera vers un médecin de garde pour établir un diagnostic. En cas de gravité, vous serez invité à consulter un médecin, à vous rendre aux urgences de l’hôpital le plus proche ou, dans les cas extrêmes, une ambulance sera envoyée pour vous transporter aux urgences dans les 30 minutes.
Enfin, tout commissariat de police pourra vous aider et vous orienter vers l’hôpital le plus proche.
Autre problème : vous devez renouveler votre traitement et/ou vous avez perdu votre ordonnance
Évitez de devoir renouveler vos ordonnances pendant votre séjour. Sachez que l’ordonnance doit comporter toutes les mentions indiquées dans le paragraphe précédent pour être acceptée par le pharmacien.
Si vous avez perdu votre ordonnance, il peut être difficile d’obtenir vos médicaments en pharmacie. La solution la plus simple consiste probablement à consulter un médecin français, comme décrit dans le paragraphe précédent. Celui-ci vous établira une ordonnance correspondant à votre traitement habituel, puis vous pourrez vous rendre à la pharmacie la plus proche.
Pour savoir quelles pharmacies sont ouvertes tard le soir, toute la nuit ou le dimanche, cliquez sur « Pharmacies ouvertes la nuit et dans votre quartier – Adresses ».
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Comparaison des coûts des soins médicaux avec les pays voisins, les États-Unis et le Canada
Comparer les dépenses médicales des touristes en France avec celles d’autres pays nécessite de prendre en compte plusieurs facteurs, notamment le type de soins, le niveau de vie, le système de financement des soins de santé et la régulation des prix. Voici une comparaison générale avec quelques pays représentatifs :
États-Unis
Coût d’une consultation : une consultation chez un médecin généraliste peut coûter entre 100 et 300 dollars, soit bien plus qu’en France (environ 30 € pour un généraliste en secteur 1).
Hospitalisation : Les frais d’hospitalisation aux États-Unis sont parmi les plus élevés au monde. Une journée d’hospitalisation peut coûter plusieurs milliers de dollars, contre environ 1 500 € en moyenne en France (sur la base des coûts réels avant remboursement).
Soins dentaires et optiques : Les soins dentaires et optiques sont également bien plus chers. Une couronne dentaire peut coûter entre 1 000 et 3 000 $, contre 500 à 1 000 € en France.
Royaume-Uni
Frais de consultation : Les consultations chez un médecin généraliste sont gratuites pour les résidents, grâce au National Health Service (NHS). En France, elles coûtent 30 €.
Hospitalisation : L’hospitalisation est également gratuite pour les résidents sous le NHS, contrairement à la France où le patient doit encore payer, même après remboursement.
Soins dentaires et optiques : Les soins dentaires sont partiellement subventionnés, avec des tarifs inférieurs à ceux des États-Unis mais souvent plus élevés qu’en France. Les soins optiques sont souvent à la charge du patient, avec des coûts comparables à ceux pratiqués en France pour les lunettes et lentilles de contact.
Allemagne
Frais de consultation : Comparables à ceux de la France, avec une consultation chez un médecin généraliste coûtant entre 30 et 35 €.
Hospitalisation : Les frais d’hospitalisation sont proches de ceux de la France, avec une couverture par l’assurance maladie obligatoire (Gesetzliche Krankenversicherung) similaire à celle de l’Assurance Maladie française.
Soins dentaires et optiques : Les coûts sont comparables à ceux de la France, avec des prothèses dentaires coûtant entre 500 et 1 500 € selon le type et le matériau.
Canada
Frais de consultation : Les consultations chez un médecin généraliste sont gratuites pour les résidents couverts par le système public de santé (Medicare).
Hospitalisation : L’hospitalisation est également prise en charge par Medicare, sans frais pour les résidents, comme au Royaume-Uni.
Soins dentaires et optiques : Souvent non couverts par le système public, ces soins peuvent être coûteux. Les prix sont comparables à ceux des États-Unis, bien qu’en général un peu moins élevés.
Australie
Frais de consultation : Les consultations chez un médecin généraliste coûtent environ 50 AUD (environ 30 €), mais une partie est remboursée par Medicare.
Hospitalisation : Les frais d’hospitalisation sont partiellement couverts par Medicare, avec des coûts similaires à ceux de la France pour les patients disposant d’une assurance privée.
Soins dentaires et optiques : Non couverts par Medicare, ces coûts sont comparables à ceux de la France, mais peuvent être plus élevés sans assurance complémentaire.
Est-il judicieux de souscrire une assurance voyage ?
Un touriste en France devra régler lui-même les frais médicaux qu’il engendre (médicaments en pharmacie, honoraires de médecins ou frais d’hospitalisation). Consultez ci-dessus les coûts en jeu et comparez-les avec les tarifs pratiqués par les compagnies d’assurance voyage.
Le coût d’une assurance voyage à l’étranger peut varier considérablement selon plusieurs critères, notamment la destination, la durée du séjour, l’âge du voyageur, le niveau de couverture souhaité et la présence de maladies préexistantes. Voici une estimation générale des coûts et des facteurs influençant ces prix :
1. Facteurs influençant le coût d’une assurance
Destination : Les destinations où les soins de santé sont plus coûteux (comme les États-Unis) entraîneront des primes plus élevées.
Durée du voyage : Les voyages plus longs coûtent plus cher à assurer. Par exemple, une assurance pour un voyage de 2 semaines sera moins chère qu’une assurance pour un voyage de 6 mois.
Âge du voyageur : Les voyageurs plus âgés peuvent payer des primes plus élevées en raison du risque accru de problèmes de santé.
Niveau de couverture : Une couverture complète incluant les soins médicaux, l’évacuation médicale, l’annulation de voyage et la perte de bagages sera plus chère qu’une couverture de base ne couvrant que les soins médicaux.
Antécédents médicaux : Si le voyageur a des antécédents médicaux, cela peut augmenter le coût de l’assurance.
2. Estimation des coûts d’une assurance voyage
Voici des estimations approximatives des coûts selon différentes situations :
Voyage court (1 à 2 semaines)
Europe : 20 à 50 €
Monde (hors États-Unis) : 30 à 60 €
Monde (incluant les États-Unis) : 50 à 100 €
Voyage moyen (1 à 3 mois)
Europe : 50 à 150 €
Monde (hors États-Unis) : 70 à 200 €
Monde (incluant les États-Unis) : 150 à 300 €
Voyage long (6 mois à 1 an)
Europe : 150 à 500 €
Monde (hors États-Unis) : 200 à 600 €
Monde (incluant les États-Unis) : 400 à 1 000 €
3. Exemples de couvertures d’assurance voyage
Assurance de base
Soins médicaux d’urgence : jusqu’à 100 000 €
Évacuation médicale : incluse
Assistance rapatriement : incluse
Annulation et interruption de voyage : non incluse ou options limitées
Bagages et effets personnels : couverture limitée
Assurance complète
Soins médicaux d’urgence : jusqu’à 1 000 000 €
Évacuation médicale : incluse
Assistance rapatriement : incluse
Annulation et interruption de voyage : incluse, avec un niveau de couverture élevé
Bagages et effets personnels : couverture complète, y compris en cas de perte et de vol
N’oubliez pas votre trousse de premiers secours !
Autre point à garder à l’esprit, surtout car cela peut vous faire gagner du temps et de l’argent : emportez votre propre « pharmacie de voyage » lorsque vous « préparez votre voyage à Paris directement et facilement depuis chez vous ».
Il n’existe pas de trousse de premiers secours standardisée pour les voyages. Sa composition dépend de la destination et du type de séjour. La liste ci-dessous n’est pas exhaustive. Des trousses de voyage contenant des produits de base sont également vendues en pharmacie.
Médicaments par voie orale : pour éviter tout risque d’erreur, les médicaments par voie orale doivent être conservés dans leur emballage d’origine. Évitez les formes liquides (sirops, solutions buvables, etc.) et les suppositoires.
un antalgique antipyrétique contre la douleur et la fièvre (le paracétamol est préférable) ;
un médicament contre les nausées (pour le mal des transports) ;
un médicament contre la diarrhée (antidiarrhéique, antibiotique comme l’azithromycine) et des sachets de réhydratation orale si vous voyagez avec des enfants ;
un médicament contre les allergies (antihistaminiques légèrement sédatifs) ;
si nécessaire, un médicament contre l’insomnie pour vous aider à dormir dans l’avion ou à vous adapter au décalage horaire (selon l’avis de votre médecin).
Dans certains cas, votre médecin peut vous prescrire un traitement antibiotique à emporter. Le choix dépend de la durée du voyage, de l’accessibilité aux soins et du risque d’infection.
Autres produits : pour les petites blessures :
collyre antiseptique (en unidose) ;
solution saline pour nettoyer le nez et les yeux (en unidose) ;
crème solaire (indice élevé) et crème apaisante pour les coups de soleil ;
solution antiseptique pour désinfecter les plaies ;
pansements stériles et sutures adhésives ;
pansements hydrocolloïdes pour les ampoules ou les plaies (voir notice) ;
bandes de contention élastiques (type Velpeau) et ruban adhésif type sparadrap ;
thermomètre incassable ;
épingles de sûreté ;
pince à épiler ou brucelles ;
pommade pour bosses et contusions ;
pommade ou gel anti-inflammatoire ;
gel ou solution hydroalcoolique pour l’hygiène des mains ;
produits pour désinfecter l’eau potable, si nécessaire.
Remarque : pansements hydroactifs
Ces dernières années, une nouvelle gamme de pansements adhésifs est disponible en pharmacie : pansements hydroactifs (ou hydrocolloïdes). Ces pansements sont composés d’une couche de polyuréthane, recouverte d’une couche de carboxyméthylcellulose, une substance qui forme un gel au contact des liquides suintant d’une plaie. Ils maintiennent l’humidité dans la plaie tout en la protégeant des liquides, des germes, du froid, etc. Ils doivent rester en place plusieurs jours et accélèrent considérablement la cicatrisation. Ces produits existent désormais aussi sous forme de gels ou de sprays.
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