Le spese mediche per i turisti in Francia sono a loro carico. Contrariamente a quanto si possa pensare, gli stranieri non hanno diritto a cure gratuite in Francia, se non in caso di irregolarità del soggiorno! Il costo delle cure per gli stranieri è identico a quello dei francesi. L'unica differenza sta nel fatto che i francesi verranno rimborsati, totalmente o parzialmente, dal regime generale della Sicurezza Sociale.
In pratica, di solito è il farmacista o l'ospedale a essere rimborsato direttamente dall'Assicurazione Malattia, mentre il paziente paga solo la parte « a carico del paziente ».
Da sapere: per trovare un medicinale al di fuori degli orari di apertura abituali, consulta la nostra lista delle farmacie di turno aperte di notte a Parigi.
Un'altra difficoltà per un turista malato che soggiorna a Parigi per pochi giorni: i tempi per ottenere una visita medica o un posto per un esame (risonanza magnetica, radiografia, ecc.). Tuttavia, esistono soluzioni in caso di urgenza medica (vedi sotto).
Tre casi possibili di spese mediche per i turisti in Francia, a seconda del loro paese di origine
Sebbene le tariffe siano identiche per tutti, francesi o stranieri, le modalità di pagamento delle spese mediche per i turisti in Francia variano in base al paese di origine, in funzione degli accordi di reciprocità con la Francia:
I cittadini dell’Unione europea, dell’Islanda, del Liechtenstein, della Norvegia o della Svizzera
I cittadini del Regno Unito
I cittadini di altri paesi
Cittadini di un paese dell’Unione europea, dell’Islanda, del Liechtenstein, della Norvegia o della Svizzera (Spazio economico europeo)
È necessario possedere una Carta europea di assicurazione malattia (CEAM). Essa consente di beneficiare di una copertura sanitaria in Francia e di accedere più facilmente al sistema sanitario francese. Per ottenerla, e prima di recarsi in Francia, è necessario richiederla presso il proprio ente locale di assicurazione sanitaria.
Ogni membro della famiglia deve avere la propria CEAM, inclusi i bambini.
La tua CEAM ti permette di:
Usufruire di cure impreviste e mediche necessarie in Francia (cure che non possono attendere il tuo ritorno nel paese di origine)
Ottenere il rimborso delle spese sanitarie sostenute (mediche, farmaceutiche, odontoiatriche, di ospedalizzazione e di analisi di laboratorio) – almeno in parte.
A seconda del professionista che consultate (medico libero professionista, centro sanitario mutualistico o ospedale pubblico, ad esempio), potrebbe essere necessario o meno anticipare le spese.
Se pagate direttamente il professionista, una volta tornati nel vostro paese potrete richiedere il rimborso delle spese mediche per i turisti in Francia. Dovrete rivolgervi al vostro ente di affiliazione, presentando le fatture e i giustificativi di pagamento. La vostra assicurazione vi indicherà la procedura da seguire.
Se avete dimenticato la vostra TEAM (Tessera Europea di Assicurazione Malattia), potrete comunque ricevere cure in Francia, ma dovrete anticipare l’intero importo delle spese mediche come turisti, incluse quelle di ospedalizzazione.
Una volta tornati nel vostro paese, potrete ottenere il rimborso presso il vostro ente di assicurazione sanitaria. Conservate le fatture e i giustificativi di pagamento: vi saranno richiesti.
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I cittadini britannici e le spese mediche in Francia
Dal 11 gennaio 2021, i cittadini britannici devono richiedere la GHIC (Global Health Insurance Card) presso il proprio ente di affiliazione nel Regno Unito.
La richiesta deve essere effettuata prima dell'arrivo in Francia.
Tale carta copre le prestazioni in natura:
Spese mediche
Spese farmaceutiche
Cure dentistiche e protesi
Spese di ospedalizzazione
Esami e analisi di laboratorio
Spese di trasporto medico.
In caso di smarrimento, furto o dimenticanza, il proprio ente di assicurazione sanitaria può rilasciare un Certificato provvisorio di sostituzione (CRP). Tale certificato, valido per un periodo limitato, può poi essere utilizzato alle stesse condizioni della GHIC.
Il modulo di cura datato e firmato, accompagnato dalla prescrizione medica e da una copia della carta GHIC o CRP, deve essere inviato alla CPAM (Caisse Primaire d'Assurance Maladie) del luogo in cui sono state ricevute le cure.
Dovrete indicare il vostro indirizzo permanente e le vostre coordinate bancarie (nome della banca, indirizzo, codice SWIFT, numero di conto con IBAN o codice BIC). In linea generale, il vostro ente di assicurazione sanitaria non rimborserà l’intero importo delle spese sostenute.
Cittadini di altri paesi: le spese mediche per i turisti in Francia
Se siete cittadini di un paese al di fuori dello Spazio economico europeo e non britannico, dovete contattare il vostro ente nazionale di assicurazione sanitaria prima di recarvi in Francia. In questo modo potrete verificare se copre le spese mediche dei turisti in Francia, le cure all’estero e a quali condizioni.
Potrete quindi scegliere, se necessario, una polizza assicurativa privata.
Se non siete coperti dal sistema di Sicurezza sociale francese, dovrete pagare l’intero costo delle cure che riceverete in Francia.
In linea generale, un paziente straniero verrà curato in un ospedale francese solo se gli organismi sociali del suo paese d’origine accettano di farsi carico delle spese mediche per i turisti in Francia. In mancanza di ciò, se il paziente si assume da solo i costi dell’intervento, eventualmente con l’aiuto di reti associative o dell’ambasciata del suo paese.
Nel caso di trattamenti specifici programmati in anticipo in Francia, il paziente straniero dovrà dimostrare la propria capacità di pagare le cure e versare un acconto al momento della presentazione di un preventivo.
L’organizzazione delle cure mediche in Francia
Per evitare qualsiasi problema nella gestione delle spese mediche in qualità di turista in Francia, è fondamentale comprendere l’organizzazione delle cure mediche nel paese.
Il sistema si basa su una struttura sanitaria finanziata da una combinazione di contributi pubblici e privati. Ecco i suoi principali aspetti:
1. La Sicurezza sociale
La Sicurezza sociale riveste un ruolo centrale nel finanziamento delle cure. È composta da diversi rami, tra cui l’Assicurazione Malattia, che copre le spese mediche degli assicurati – unico ramo che ci interessa in questo contesto.
### 2. Le strutture sanitarie **Ospedali e cliniche** - **Ospedali pubblici**: Gli ospedali pubblici rivestono un ruolo fondamentale nel sistema sanitario francese. Sono gestiti dallo Stato e offrono una vasta gamma di servizi medici, dalle emergenze agli interventi chirurgici, passando per le cure specializzate. I 38 ospedali pubblici e centri di ricerca di Parigi sono raggruppati in un'unica struttura (AP-HP), che impiega 100.000 persone. - **Cliniche private**: Le cliniche private offrono anch'esse cure, spesso specializzate o con tempi di attesa più brevi. **Medici di base e specialisti** - **Medici di base**: Costituiscono il primo punto di contatto per i pazienti. Coordinano le cure e possono indirizzare verso specialisti se necessario. - **Specialisti**: I pazienti possono consultare direttamente uno specialista o esservi indirizzati dal proprio medico curante, secondo il percorso di cure coordinate. ### 3. Il percorso di cure coordinate Per favorire una presa in carico strutturata e evitare un eccessivo ricorso agli specialisti, la Francia ha istituito il « percorso di cure coordinate ».I pazienti scelgono un medico di base che coordina il loro percorso di cura e li indirizza verso specialisti. Rispettare questo percorso consente una migliore presa in carico da parte dell’Assicurazione Malattia.
Il costo delle cure mediche in Francia
Le tariffe delle cure mediche in Francia variano in base a diversi criteri: il tipo di prestazione, il settore (pubblico o privato) e la copertura assicurativa dell’Assicurazione Malattia e delle complementari sanitarie. Ecco una panoramica generale dei costi:
1. Le visite mediche
Medici di base
Settore 1: I medici del settore 1 applicano le tariffe fissate dall’Assicurazione Malattia. La visita di un medico di base viene rimborsata nella misura di 30 €.
Settore 2: I medici del settore 2 possono praticare degli extra onorari. La tariffa di base resta di 30 €, ma gli onorari possono arrivare fino a 50 € a seconda del professionista.
Medici specialisti
Settore 1: La tariffa di base di una visita da uno specialista del settore 1 è di 35 € o 50 €.
Settore 2: Gli specialisti del settore 2 possono applicare degli extra (da 60 € a 90 €).
2. Il ricovero ospedaliero
Ospedali pubblici
Per i francesi, la Cassa Malattia copre generalmente l’80 % del costo di un ricovero in un ospedale pubblico. La parte rimanente a carico del paziente include la partecipazione forfettaria (20 € al giorno) e eventuali spese aggiuntive per determinati atti o camere private.
Cliniche private
Le tariffe possono essere più elevate nelle cliniche private, con supplementi per i servizi e il comfort. La Cassa Malattia rimborsa anch’essa l’80 % delle spese, ma i superamenti degli onorari possono essere più frequenti e consistenti.
3. I medicinali
I medicinali possono essere acquistati solo nelle farmacie. Sono in parte rimborsati dalla Cassa Malattia, ma solo per i cittadini francesi iscritti alla Sicurezza Sociale francese, con tassi di rimborso che variano dal 15 % al 100 % a seconda del tipo di farmaco.
Regole per redigere una ricetta valida per un farmacista
I medicinali o i dispositivi medici prescritti all’estero possono essere dispensati in Francia, a condizione che siano autorizzati alla vendita e disponibili sul territorio francese (Direttiva europea 2012/52/UE).
Solo i medicinali prescritti da un medico sono rimborsati dalla Sicurezza sociale francese, e solo per i francesi iscritti al regime francese.
La ricetta rilasciata all’estero (o in Francia) deve contenere almeno le seguenti informazioni:
Identificazione del paziente: cognome/i, nome/i, data di nascita
Autenticazione della ricetta: data di rilascio
Identificazione del professionista sanitario prescrittore: cognome/i, nome/i, titolo professionale, recapiti diretti (indirizzo e-mail e numero di telefono o fax con prefisso internazionale), indirizzo professionale (inclusa la denominazione dello Stato membro), firma (manuale o digitale a seconda del supporto utilizzato).
Per i medicinali: nome comune del prodotto, cioè il nome della molecola. Il medicinale è inoltre definito dalla sua forma farmaceutica, dalla quantità, dal dosaggio e dalla posologia. Nel caso dei medicinali biologici, la ricetta deve indicare anche la denominazione commerciale del prodotto prescritto, oltre al nome comune. Se il medico non desidera la sostituzione con un generico, deve specificare la denominazione commerciale e aggiungere “non sostituibile”, motivando la richiesta.
Il principale problema per i turisti di passaggio in Francia: i tempi per ottenere un appuntamento dal medico
È molto difficile ottenere un appuntamento dal medico di base in meno di 3-5 giorni. Per gli specialisti, l’attesa è spesso di diverse settimane, o addirittura 6 mesi. In queste condizioni, è complicato per un turista malato consultare un medico nel modo tradizionale.
Esistono tuttavia alcune astuzie da conoscere, che riassumiamo di seguito.
Se soggiornate in hotel e non vi sentite bene, rivolgetevi alla direzione o alla reception. Spesso conoscono medici generici nelle vicinanze e possono farne venire uno rapidamente (in poche ore). Pagherete un po’ di più rispetto a una visita classica. (Turisti che non parlano francese: non perdetevi nulla durante la vostra visita a Parigi)
Un’altra soluzione è consultare « SOS Médecins », direttamente per telefono. Si tratta di un’associazione di medici che intervengono a domicilio 24 ore su 24 e 7 giorni su 7. In caso di emergenza, chiamate il https://www.sosmedecins.fr/ o il 3624. Anche in questo caso, la reception del vostro hotel può aiutarvi se necessario.
Consulti un medico online/per Internet, generalmente disponibile 24 ore su 24 – diversi organismi offrono questo servizio. Cercate su Google « consultazione medica online ».
Componete il 15 dal vostro telefono. Questo numero di emergenza viene utilizzato principalmente per casi gravi e urgenti, ma risponde anche a tutte le richieste mediche.
Sarete messi in contatto con un operatore che valuterà il vostro stato di salute e vi consiglierà di consultare rapidamente il vostro medico o vi indirizzerà a un medico di guardia per una diagnosi.
In base alla gravità, vi verrà chiesto di consultare un medico, di recarvi al pronto soccorso dell’ospedale più vicino o, nei casi estremi, verrà inviata un’ambulanza per trasportarvi al pronto soccorso entro 30 minuti.
Infine, qualsiasi commissariato di polizia potrà aiutarvi e indirizzarvi verso l’ospedale più vicino.
Altro problema: dovete rinnovare la terapia e/o avete perso la ricetta medica
Evitate di dover rinnovare le ricette durante il vostro soggiorno. Tenete presente che la ricetta deve contenere tutte le indicazioni specificate nel paragrafo precedente per essere accettata da una farmacia francese.
Se avete perso la ricetta, potrebbe essere difficile ottenere i vostri medicinali in farmacia. La soluzione più semplice consiste probabilmente nel consultare un medico francese, come descritto nel paragrafo precedente. Quest’ultimo vi rilascerà una ricetta corrispondente alla vostra terapia abituale, dopodiché potrete recarvi nella farmacia più vicina.
Per sapere quali farmacie sono aperte la sera tardi, di notte o la domenica, cliccate su « Farmacie aperte di notte e nel vostro quartiere – Indirizzi ».
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Confronto dei costi delle cure mediche con i paesi limitrofi, gli Stati Uniti e il Canada
Confrontare le spese mediche dei turisti in Francia con quelle di altri paesi richiede di considerare diversi fattori. Tra questi rientrano il tipo di cure, il livello di vita, il sistema di finanziamento dell'assistenza sanitaria e la regolamentazione dei prezzi. Ecco un confronto generale con alcuni paesi rappresentativi:
Stati Uniti
Costo di una visita medica: una visita da un medico di base può costare tra 100 e 300 dollari, molto più che in Francia (circa 30 € per un medico di base in regime convenzionato 1).
Ospedalizzazione: Le spese di ricovero negli Stati Uniti sono tra le più alte al mondo. Un giorno di degenza può costare diverse migliaia di dollari, contro circa 1.500 € in media in Francia (sulla base dei costi reali prima del rimborso).
Cure odontoiatriche e ottiche: Anche le cure dentistiche e ottiche sono molto più care. Una corona dentaria può costare tra 1.000 e 3.000 $, contro 500-1.000 € in Francia.
Regno Unito
Spese di visita medica: Le visite da un medico di base sono gratuite per i residenti, grazie al National Health Service (NHS). In Francia costano 30 €.
Ricovero: Anche il ricovero è gratuito per i residenti nel NHS, a differenza della Francia dove il paziente deve comunque pagare, anche dopo il rimborso.
Cure dentistiche e ottiche: Le cure dentistiche sono parzialmente sovvenzionate, con tariffe inferiori a quelle degli Stati Uniti ma spesso più elevate rispetto alla Francia. Le cure ottiche sono generalmente a carico del paziente, con costi paragonabili a quelli praticati in Francia per occhiali e lenti a contatto.
Germania
Spese di consultazione: Paragonabili a quelle della Francia, con una visita dal medico di base che costa tra i 30 e i 35 €.
Ricovero ospedaliero: Le spese di ricovero sono simili a quelle francesi, con una copertura da parte dell’assicurazione sanitaria obbligatoria (Gesetzliche Krankenversicherung) analoga a quella dell’Assurance Maladie francese.
Cure dentistiche e ottiche: I costi sono paragonabili a quelli francesi, con protesi dentarie che costano tra i 500 e i 1.500 € a seconda del tipo e del materiale.
Canada
Spese di consultazione: Le visite dal medico di base sono gratuite per i residenti coperti dal sistema sanitario pubblico (Medicare).
Ricovero ospedaliero: Anche il ricovero è coperto da Medicare, senza spese per i residenti, come nel Regno Unito.
Cure dentistiche e ottiche: Spesso non coperte dal sistema pubblico, queste cure possono essere costose. I prezzi sono paragonabili a quelli degli Stati Uniti, anche se generalmente un po’ più bassi.
Australia
Spese di consultazione: Le visite dal medico di base costano circa 50 AUD (circa 30 €), ma una parte viene rimborsata da Medicare.
Ricovero ospedaliero: Le spese di ricovero sono parzialmente coperte da Medicare, con costi simili a quelli della Francia per i pazienti con assicurazione privata.
Cure dentistiche e ottiche: Non coperte da Medicare, queste spese sono paragonabili a quelle della Francia, ma possono essere più elevate senza un’assicurazione integrativa.
Conviene stipulare un’assicurazione viaggio?
Un turista in Francia dovrà pagare di tasca propria le spese mediche che sostiene (farmaci in farmacia, onorari dei medici o spese di ricovero). Consultate i costi sopra elencati e confrontateli con le tariffe delle compagnie di assicurazione viaggio.
Il costo di un’assicurazione di viaggio all’estero può variare notevolmente in base a diversi criteri, tra cui la destinazione, la durata del soggiorno, l’età del viaggiatore, il livello di copertura desiderato e la presenza di patologie pregresse. Ecco una stima generale dei costi e dei fattori che influenzano questi prezzi:
1. Fattori che influenzano il costo di un’assicurazione
Destinazione: Le destinazioni in cui le cure mediche sono più costose (come gli Stati Uniti) comporteranno premi più elevati.
Durata del viaggio: I viaggi più lunghi hanno un costo assicurativo maggiore. Ad esempio, un’assicurazione per un viaggio di due settimane sarà meno cara di una per un soggiorno di sei mesi.
Età del viaggiatore: I viaggiatori più anziani possono pagare premi più alti a causa del rischio maggiore di problemi di salute.
Livello di copertura: Una copertura completa che includa le cure mediche, l’evacuazione sanitaria, l’annullamento del viaggio e la perdita dei bagagli sarà più cara di una copertura di base che si limita alle cure mediche.
Storia medica: Se il viaggiatore ha una storia medica pregressa, ciò può aumentare il costo dell’assicurazione.
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2. Stima dei costi di un’assicurazione viaggio
Ecco alcune stime approssimative dei costi in base a diverse situazioni:
Viaggio breve (1-2 settimane)
Europa: 20-50 €
Mondo (esclusi Stati Uniti): 30-60 €
Mondo (inclusi Stati Uniti): 50-100 €
Viaggio medio (1-3 mesi)
Europa: 50-150 €
Mondo (esclusi Stati Uniti): 70-200 €
Mondo (inclusi Stati Uniti): 150-300 €
Viaggio lungo (6 mesi-1 anno)
Europa: 150-500 €
Mondo (esclusi Stati Uniti): 200-600 €
Mondo (inclusi Stati Uniti): 400-1000 €
3. Esempi di coperture delle assicurazioni viaggio
Assicurazione base
Spese mediche di emergenza: fino a 100.000 €
Evacuazione medica: inclusa
Assistenza rimpatrio: inclusa
Annullamento e interruzione del viaggio: non inclusa o opzioni limitate
Bagagli e effetti personali: copertura limitata
Assicurazione completa
Cure mediche d’urgenza: fino a 1.000.000 €
Evacuazione medica: inclusa
Assistenza rimpatrio: inclusa
Annullamento e interruzione del viaggio: inclusa, con un livello di copertura elevato
Bagagli e effetti personali: copertura completa, inclusi in caso di smarrimento e furto
Non dimenticate la vostra cassetta di pronto soccorso!
Un altro aspetto da tenere a mente, soprattutto perché può farvi risparmiare tempo e denaro: portate con voi la vostra personale « farmacia da viaggio » quando « preparate il vostro viaggio a Parigi direttamente e facilmente da casa vostra ».
Non esiste una cassetta di pronto soccorso standardizzata per i viaggi. La sua composizione dipende dalla destinazione e dal tipo di soggiorno. L’elenco qui sotto non è esaustivo. In farmacia si trovano anche kit da viaggio con prodotti di base.
Farmaci per via orale: per evitare qualsiasi rischio di errore, i farmaci per via orale devono essere conservati nella loro confezione originale. Evitate le forme liquide (sciroppi, soluzioni da bere, ecc.) e le supposte.
un analgesico antipiretico contro il dolore e la febbre (il paracetamolo è preferibile);
un medicinale contro la nausea (per il mal d’auto);
un medicinale contro la diarrea (antidiarroico, antibiotico come l’azitromicina) e bustine di reidratazione orale se viaggiate con bambini;
un medicinale contro le allergie (antistaminici leggermente sedativi);
se necessario, un medicinale contro l’insonnia per aiutarvi a dormire in aereo o ad adattarvi al jet lag (secondo il parere del vostro medico).
In alcuni casi, il vostro medico può prescrivervi un trattamento antibiotico da portare con sé. La scelta dipende dalla durata del viaggio, dalla facilità di accesso alle cure e dal rischio di infezione.
Altri prodotti: per le piccole ferite:
collirio antisettico (in monodose);
soluzione fisiologica per pulire naso e occhi (in monodose);
crema solare (con indice alto) e crema lenitiva per le scottature;
soluzione antisettica per disinfettare le ferite;
cerotti sterili e suture adesive;
cerotti idrocolloidi per vesciche o ferite (vedere foglietto illustrativo);
bende elastiche di contenimento (tipo Velpeau) e nastro adesivo tipo cerotto;
termometro infrangibile;
pomata per bernoccoli e contusioni;
pomata o gel antinfiammatorio;
gel o soluzione idroalcolica per l’igiene delle mani;
prodotti per disinfettare l’acqua potabile, se necessario.
Nota: medicazioni idroattive: Negli ultimi anni, in farmacia è disponibile una nuova gamma di cerotti adesivi: medicazioni idroattive (o idrocolloidi). Questi cerotti sono composti da uno strato di poliuretano,
rivestito da uno strato di carbossimetilcellulosa, una sostanza che forma un gel a contatto con i liquidi che fuoriescono da una ferita.
Mantengono l’umidità nella ferita proteggendola da liquidi, germi, freddo, ecc. Devono restare in sede diversi giorni e accelerano notevolmente la cicatrizzazione. Questi prodotti sono ora disponibili anche sotto forma di gel o spray.
spille di sicurezza;
pinzetta o brucette;
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Perché la tutela sanitaria francese è diventata più rigorosa
Gli abusi da parte di stranieri che soggiornano in Francia in relazione alle cure mediche ricevute erano e sono tuttora molto consistenti. Inoltre, il sistema di protezione sanitaria francese registra attualmente un enorme deficit, il che ha portato a inasprire le regole nei confronti degli stranieri.
All’inizio del 2023, gli ospedali parigini registravano da soli un debito di 90 milioni di euro non pagati da pazienti stranieri (di cui 15 milioni dovuti dall’Algeria), « che vengono a Parigi per curarsi di propria iniziativa, perché hanno legami con questo o quel professore, o sono indirizzati dalla loro cassa malattia, dalla loro ambasciata o da organismi assicurativi… ».
A questo contingente di 7 500 pazienti si aggiungono le 21 000 persone prive di mezzi che non pagano nulla, in situazione irregolare in Francia, e che spesso beneficiano dell’aiuto medico dello Stato.
Si nota un leggero miglioramento. Nel 2014, questo debito ammontava a 120 milioni di euro per l’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris. L’Algeria era già in testa con 31,6 milioni di euro, seguita dal Marocco (11 milioni), dagli Stati Uniti (5,7 milioni), dal Belgio (4,9 milioni), dalla Tunisia (4,7 milioni) e dall’Italia (4,1 milioni).
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3. Elenco delle prenotazioni da effettuare
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Prenotazioni per accedere ai musei, monumenti, spettacoli, crociere sulla Senna
Prenotazioni per il vostro arrivo in Francia: aerei, treni, auto
Prenotazioni per il vostro alloggio: hotel, appartamenti, case vacanze – a Parigi o nelle immediate vicinanze
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Prenotazione ingresso Notre-Dame di Parigi (Ingresso gratuito ma prenotazione consigliata per evitare la coda)
Prenotazione ingresso Conciergerie (Combinato Sainte-Chapelle)
